آلام الكبد بعد إجراء عملية استئصال المرارة

آلام الكبد بعد استئصال المرارة

• يعاني بعض الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة من آلام في منطقة الكبد بعد الجراحة.
• تعتبر هذه الآلام من أعراض ما يعرف بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، أو (Post-cholecystectomy syndrome).
• تظهر هذه المتلازمة العديد من الأعراض المختلفة، وغالباً ما تكون خفيفة وتستمر لفترة قصيرة.
• تتطور أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة مباشرة بعد إجراء العملية.
• تشابه هذه الأعراض بشكل كبير أعراض التهاب المرارة، والذي يُعرف أيضاً بـ(Cholecystitis).
• أكثر الأعراض شيوعاً هي الآلام الموجودة بالقرب من الكبد في الربع العلوي الأيمن من البطن.

أسباب آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة

يمكن اعتبار آلام الكبد التي تحدث بعد استئصال المرارة، نتيجة لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، ناجمة عن إصابة الشخص بمجموعة من الأمراض المتعلقة بالكبد، بالإضافة إلى حالات صحية أخرى.

فيما يلي بعض الأمراض التي قد تُسبب هذه الآلام:

• الإصابة بـحصى الكبد، المعروف بـ(Hepatolithiasis).
• الإصابة بتليف الكبد، المعروف بـ(Cirrhosis).
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب، المعروف بـ(Sclerosing cholangitis).
• ترشيح الدهون في الكبد، المعروف بـ(Fatty infiltration of liver).
• الإصابة بأكياس الكبد، المعروف بـ(Cyst).
• الإصابة باليرقان، المعروف بـ(Jaundice).
• التهاب الكبد، المعروف بـ(Hepatitis).
• مرض متلازمة غيلبرت، المعروف بـ(Gilbert’s disease).
• داء الكبد، المعروف بـ(Hydrohepatosis).
• متلازمة دوبين جونسون، المعروف بـ(Dubin-Johnson syndrome).
• التهابات المعدة.
• الترابط في الاثني عشر.
• جرح في الحجاب الحاجز.
• التهاب المفاصل.
• سرطان البنكرياس.
• الترابط في الأمعاء الدقيقة.
• حصوات البنكرياس.
• الفتق الجرحى.
• التهابات البنكرياس.
• سرطان المعدة.
• مرض القولون العصبي.
• تقرحات المعدة.
• اضطرابات في القنوات الصفراوية.

أعراض آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة

تُنتج متلازمة ما بعد استئصال المرارة شعورًا بالألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.

يرافق هذا الألم مجموعة من الأعراض التي تشمل:

• مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال.
• حرقة المعدة.
• ألم في البطن.
• عدم تحمل المعدة للأطعمة الدهنية.
• زيادة الغازات.
• انتفاخ البطن.
• احمرار العينين.
• الشعور المستمر بالغثيان والتقيؤ.
• اصفرار البشرة.
• عسر الهضم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تشخيص آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة

يمكن تشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة بعدة طرق، منها:

الصور التشخيصية

يمكن إجراء تكنولوجيا تصوير معينة للتأكيد على وجود آلام الكبد بعد استئصال المرارة.

تتضمن الصور التشخيصية ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (Computed tomography).
• الموجات فوق الصوتية للبطن (Abdominal ultrasound).
• التصوير الكبدي الصفراوي بواسطة حمض الأمينو داي أسيتيك (Hepatobiliary iminodiacetic acid scan).

فحوصات الدم

هناك مجموعة من فحوصات الدم التي تساعد في تشخيص آلام الكبد بعد العملية، تشمل:

• فحص زمن البروثرومبين (Prothrombin time).
• فحص تعداد كريات الدم الكامل (Complete blood count).
• تحليل غازات الدم (Blood gas analysis).
• تحليل الميتابوليزم الأساسي (Basic metabolic panel).
• فحص ناقلة غاما غلوتاميل ببتيداز (Gamma-glutamyl transpeptidase).
• فحص وظائف الكبد (Hepatic function).
• فحص وظائف الغدة الدرقية (Thyroid function).

التنظير

يمكن استخدام التنظير لتشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة، وتشمل طرق التنظير:

• تنظير تخطيط الصدى باستخدام التنظير الداخلي (Endoscopic ultrasonography).
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (Esophagogastroduodenoscopy).

علاج آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة

عادةً ما تكون آلام الكبد التي تحدث بعد العملية حالة مؤقتة، وقد تشفى من تلقاء نفسها خلال شهر.

ومع ذلك، إذا استمرت الآلام، أو كان هناك مرض معين، فقد يتطلب الأمر العلاج كالتالي:

الأدوية

يمكن للأطباء وصف أدوية معينة للمساعدة في علاج آلام الكبد، وتشمل:

• المهدئات مثل فينوباربيتال (Phenobarbital).
• مضادات التشنج مثل سكوبولامين (Scopolamine).
• حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 مثل نيزاتيدين (Nizatidine).

الجراحة

• التدخل الجراحي قد يكون ضرورياً في حال وجود خلل في وظيفة “مصرة أودي” (Oddi’s sphincter).
• تُعتبر الجراحة لزاماً خاصة عند حدوث تضيق حليمي (Papillary stenosis).