يُعرف الحجاب الحاجز بأنه عضلة أساسية تقع تحت القفص الصدري، حيث يعمل كحاجز عضلي يفصل بين التجويف الصدري والتجويف البطني الذي يحتوي على المعدة والكبد والأمعاء. تعتبر هذه العضلة إرادية، ولكنها قادرة على العمل بشكل تلقائي دون控制 إرادي.
تشكل هذه العضلة العنصر الرئيسي في عملية التنفس، بينما يُعتبر فتق الحجاب الحاجز حالة طبية تظهر عندما تتسع الفتحة الموجودة في عضلة الحجاب الحاجز، مما يسمح بانتفاخ المعدة نحو الأعلى باتجاه الصدر.
موقع الحجاب الحاجز
يُثبت الحجاب الحاجز بالأضلاع السفلية الستة، وهو جزء من عظمة القص، كما يربط بين الفقرات القطنية في العمود الفقري.
يساعد الحجاب الحاجز في تنظيم عملية التنفس من خلال توسيع وانقباض القفص الصدري، حيث يقع بين الصدر والمعدة.
فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال
يظهر فتق الحجاب الحاجز شائعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة أعوام وما فوق، ويمكن أن يتم تشخيصه منذ الولادة، حيث غالبًا ما يقترن بمشكلة الارتجاع المعدي المريئي.
تظهر أعراض فتق الحجاب الحاجز لدى الأطفال بشكل مشابه لتلك التي تظهر لدى البالغين، ويتطلب العلاج نفس الإجراءات، على الرغم من أن التفاصيل مثل طرق التغذية وجرعات الأدوية قد تختلف.
وظائف الحجاب الحاجز
تقع على عاتق الحجاب الحاجز مجموعة من الوظائف المهمة في جسم الإنسان، ومنها:
التنفس: يُعتبر الحجاب الحاجز جزءًا أساسيًا في الجهاز التنفسي، حيث يقوم بتوفير الأكسجين ويحمل ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم. تتم العملية وفق الخطوات التالية:
- خلال الشهيق، تنقبض عضلات الحجاب الحاجز وتتحرك لأسفل، بينما تنفرج عضلات الوربية، مما يسمح بتوسيع القفص الصدري.
- إذ تؤدي هذه العملية إلى سحب الهواء الخارجي إلى الرئتين عبر الأنف، مما يساعد في تحقيق توازن الضغط بين الهواء الخارجي والضغط داخل الرئتين.
- خلال هذه الفترة، يمتص الجسم الأكسجين من الهواء الداخل.
- الزفير: يتم عكس العملية السابقة عندما ترتفع عضلات الحجاب الحاجز للخلف وتنقبض عضلات الوربية.
- وهكذا يتم ضغط الهواء داخل الرئتين مما يؤدي إلى طرد الهواء المحمل بثاني أكسيد الكربون.
- التقيؤ: تنقبض عضلات الحجاب الحاجز لتساعد في دفع محتويات المعدة للخارج لتسهيل عملية التقيؤ.
- العطس: تحدث هذه العملية استجابة لإ irritants في الأنف، حيث يتلقى مركز العطس في الدماغ إشارة تؤدي إلى انقباض عضلات الحجاب الحاجز والعضلات الأخرى، مما ينتج عنه إخراج الهواء بشكل مفاجئ عبر الفم والأنف.
- السعال: يحدث عندما يرتفع الضغط في الصدر نتيجة انقباض عضلات الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى زفير قوي.
- يشارك الحجاب الحاجز أيضًا في عمليات أخرى مثل التبول، التبرز، البكاء، ودفع الجنين أثناء الولادة.
أعراض فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال
يجب على الأمهات مراقبة تصرفات أطفالهن بحثًا عن علامات تدل على وجود فتق في الحجاب الحاجز. وفي حال ملاحظة أي تغييرات غير اعتيادية، ينبغي التعرف على الأعراض المرتبطة بالفتق والذهاب للطبيب عند الحاجة.
تشمل أعراض فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال ما يلي: ألم في البطن فوق السرة، التجشؤ، الحذق، التقيؤ، البحة في الصوت، قلة تناول الطعام، شعور دائم بالامتلاء والانتفاخ.
يمكن أيضًا ملاحظة بطء في النمو أو اضطرابات في النمو مقارنة بنظرائهم. قد يتضمن الأمر برازًا غامق اللون، بالإضافة إلى الإصابة بالتهابات أو نزلات صدرية.
إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، يُنصح بزيارة الطبيب للقيام بالاجراءات اللازمة مع ضرورة ملاحظة الأم.
أسباب فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال
تتعدد الأسباب المؤدية إلى فتق الحجاب الحاجز، ومن بينها:
- ضعف في عضلة الحجاب الحاجز.
- التعرض للإصابات في منطقة الحجاب الحاجز.
- وجود مشاكل خلقية لدى المواليد.
- تعرض العضلة لضغط كبير مثل ما يحدث أثناء السعال، التبرز، أو رفع أوزان ثقيلة.
علاج فتق الحجاب الحاجز
على مر الزمن، تم التعرف على عدة طرق لعلاج فتق الحجاب الحاجز، حيث تتفاوت من حيث النوع والشدة، وتنقسم إلى:
تعديل السلوكيات: يُعتبر تعديلاً فعالاً في الحالات الخفيفة، ويشمل:
- تقليل حجم الوجبات وتحويلها من وجبات كبيرة إلى وجبات صغيرة.
- الابتعاد عن الأطعمة الحامضية مثل المقليات، وكذلك الأطعمة الدهنية والمشروبات المحتوية على الكافيين.
- الإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول.
- التأكد من هضم الطعام جيدًا قبل النوم، وتناول الوجبات قبل النوم بحوالي ثلاث ساعات.
- تجنب الضغط الشديد أثناء التبرز، وعدم رفع الأثقال.
العلاج الدوائي: يُعتبر خياراً بديلاً لعلاج فتق الحجاب الحاجز، ويتضمن:
- استعمال الأدوية المضادة للحموضة، التي تعمل على معادلة درجة حموضة المعدة. يُحذر من تناول كميات كبيرة نظرًا لتأثيرها المحتمل على الكلى.
- مستقبلات الهستامين التي تقلل الإفرازات الحمضية، مما يُخفف من أعراض الارتجاع.
- مثبطات البروتون، التي تساعد على تقليل حموضة المعدة وإصلاح الضرر الناتج عن الحموضة في المريء.
التدخل الجراحي
يمثل التدخل الجراحي الخيار الأخير لعلاج فتق الحجاب الحاجز؛ حيث يتم اللجوء إليه إذا لم تفيد العلاجات الأخرى. يتطلب الأمر إعادة بناء فتحة المريء وإعادة المعدة إلى موقعها الطبيعي، وغالبًا ما يتم استخدام المنظار في هذه العمليات لتجنب الجروح الكبيرة ولضمان فعالية أكبر.
