أمراض القلب الخلقية: شرح شامل عن أسبابها وتأثيراتها

ما هي آفات القلب الخلقية؟

تشير آفات القلب الخلقية إلى مجموعة من الأمراض والتشوهات التي تصيب القلب، والتي تحدث خلال مراحل النمو الجنيني. تتراوح هذه الحالات بين ثقب بسيط قد يشفى تلقائيًا، إلى حالات مرضية معقدة تتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا، سواء بعد الولادة أو حتى خلال فترة الحمل.

أنواع آفات القلب الخلقية

يمكن تصنيف آفات القلب الخلقية إلى نوعين رئيسيين:

1. الآفات المزرقة: Cyanotic Heart Disease (التي تتسبب في ظهور لون أزرق على جسم الطفل، خاصة في الشفتين والأصابع).
2. الآفات غير المزرقة: Acyanotic Heart Disease (التي لا تسبب الزرقة).

ما هي أسباب حدوث آفات القلب الخلقية؟

لا يُعرف السبب الدقيق لمعظم الحالات، لكن يمكن تحديد الأسباب في نسبة صغيرة فقط من الحالات:

1. العوامل الوراثية (مثل الشذوذات الصبغية).
2. العوامل البيئية (مثل الأدوية المهدئة، الفيروسات كفيروس الحصبة والنكاف).
3. العوامل الوراثية-البيئية المتداخلة (المتعددة العوامل).

ما هي الحالات المرضية لدى الأمهات خلال الحمل وما علاقتها بآفات القلب الخلقية؟

• داء السكري: قد يؤدي إلى انسداد مخرج البطين الأيسر.
• الذئبة الحمامية: قد تسبب حصار القلب أو التهاب التأمور.
• الحصبة الألمانية: قد تؤدي إلى بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
• الإدمان على الكحول: قد يؤدي إلى تضيق الصمام الرئوي.
• نقص الليثيوم: قد يسبب تشوه أبشتاين.
• فرط تناول الأسبرين: قد يسبب متلازمة فرط الضغط الرئوي.

كيف يتم تمييز المرض الرئوي عن آفة القلب الخلقية لدى الأطفال المزرقين؟

يمكن تحقيق ذلك من خلال اختبار نقص الأكسجة، حيث يتم وضع الطفل في جو يحتوي على أكسجين بنسبة 100% ومن ثم يتم قياس ضغط غاز الدم الشرياني. إذا كانت قيمة ضغط الأكسجين (PO2) أكبر من 100 ملم، فإن هذا يشير عادة إلى مرض رئوي أولي، بينما إذا كانت أقل فإن ذلك قد يدل على آفة قلبية.

ما هي أهم الآفات القلبية الخلقية المزرقة والتي تظهر على الطفل منذ اليوم الأول بعد الولادة؟

1. تبادل الشرايين: Transposition of great arteries.
2. انسداد الصمام ثلاثي الشرف: Tricuspid Atresia.
3. رباعي فالوت: Tetralogy of Fallot.
4. تشوه أبشتاين: Ebstein anomaly.
5. العود الوريدي الرئوي الشاذ: Total anomalous pulmonary venous drainage.
6. جذع شرياني مشترك: Truncus arteriosus.

هل هناك علامات شعاعية تساعد في تشخيص آفات القلب الخلقية؟

نعم، هناك علامات شعاعية يمكن أن تدعم التشخيص، ومن أهمها:

• فقرات نصفية وشذوذات ضلعية مرتبطة برباعي فالوت.
• وجود 11 ضلع في متلازمة داون.
• تشوهات هيكلية مثل الجنف والصدر المجوف المرتبطة بمتلازمة مارفان.
• تثلم ضلعي ثنائي الجانب مرتبط بتضيق الأبهر.

كيف تساهم العلامات الوعائية الرئوية في التشخيص التفريقي لوليد مصاب بآفة قلبية مزرقة؟

تساعد صورة الصدر على تحديد نوع الخلل القلبي الخلقي بناءً على وجود العلامات الوعائية الرئوية. على سبيل المثال، نقص التوعية الرئوي قد يدل على تشوه أبشتاين أو انسداد الشريان الرئوي، في حين أن زيادة التوعية الرئوية قد تشير إلى تبادل الشرايين.

ما هو دور تخطيط القلب في تشخيص الحالات القلبية الخلقية؟

يمكن أن تظهر تغيرات على تخطيط القلب الكهربائي، مثل:

1. انحراف محور أيسر، والذي قد يكون دليلًا على عيوب في الوسادة الشغافية.
2. تناذر وولف – باركنسون – وايت، والذي قد يظهر في تشوه أبشتاين.
3. حصار قلب كامل، والذي قد يظهر في تبادل الشرايين.

ما هي الموجودات الشعاعية الخاصة بالقلب التي قد تشير لمرض قلبي خلقي؟

1. قلب بشكل قبقاب: Boot shape يرتبط برباعي فالوت.
2. قلب بشكل البيضة: Egg on end يظهر في تبادل الشرايين.
3. قلب بشكل رجل الثلج: Snow man appearance يرتبط بالعود الوريدي الرئوي الشاذ.

هل يمكن أن تترافق التشوهات القلبية الخلقية مع تشوهات أخرى؟ ومتى ينبغي تقييم الأطفال المصابين؟

يتطلب تقييم الأطفال المصابين بآفات القلب الخلقية مراعاة الشذوذات الأخرى، خاصةً في الحالات الأكثر تعقيدًا. يمكن لمتلازمات مثل CHARGE وVACTERL أن تشير إلى وجود عيوب قلبية أو شذوذات أخرى، مما يعزز أهمية الفحوصات الجينية.

ما هي صفات فقد الوعي المفاجئ الناتج عن مرض قلبي لدى الأطفال؟

من أبرز الصفات: بداية مفاجئة دون تحذير، حدوث الغشي أثناء النشاط، فقدان الانتباه، وسرعة أو بطء في نبضات القلب بعدها، مع وجود تاريخ عائلي للوفاة المفاجئة.

ما هي احتمالية تكرار الحالة القلبية الخلقية في الحمل التالي؟

تتراوح هذه الاحتمالات ما بين 1-4%، وهي أعلى في تشوهات معينة مثل الفتحة بين البطينين.

عند الأطفال المصابين بأمراض قلبية خلقية مزرقة، متى يجب تطبيق الفصادة؟

يتم إجراء الفصادة عادة عندما يكون الهيماتوكريت أكثر من 60-65% لتجنب المخاطر الناتجة عن كثرة الحمر.

هل آفات القلب الخلقية قابلة للعلاج؟

نعم، يمكن الكشف عنها خلال الفحوصات الدورية ومعظمها قابل للعلاج، حيث أن بعض الحالات قد تشفى بشكل تلقائي.

كيف يتم اكتشاف آفات القلب الخلقية وما هي أسبابها؟

• يمكن اكتشافها عند الولادة أو لاحقًا، وقد تكون أعراضها غير واضحة حتى سن الطفولة أو الشباب.

تشمل الأسباب الشائعة لهذه الآفات :

1. الأسباب الوراثية.
2. إصابة الأم بالأمراض الفيروسية.
3. تعرض الأم للإشعاع أو المواد الضارة.
4. الإكثار من تناول الأدوية دون إشراف طبي.
5. التأخر في الإنجاب.

هل هناك أعراض خاصة تشير إلى وجود تشوه في القلب لدى الأطفال؟

من الأعراض التي قد تشير لوجود تشوه:

• صعوبة في التنفس أثناء الرضاعة.
• التعب السريع عند القيام بأي جهد.
• ميل الطفل للزرقة، خاصة في الشفتين.
• فقدان الوعي في بعض الأحيان.
• تكرار الإصابات بالتهابات الرئة.

تستدعي هذه الأعراض اهتمامًا خاصًا من الوالدين وزيارة الطبيب المختص للتشخيص والعلاج المبكر.

هل يعني إصابة الطفل الأول بتشوه خلقي أن الطفل القادم سيعاني من نفس المشكلة؟

لا يوجد علاقة وراثية مؤكدة، وقد يكون الطفل الثاني سليمًا إذا لم تكن الأسباب بيئية أو متعلقة بتاريخ عائلي.

رباعية فالوت: Tetralogy of Fallot

• تعتبر من أكثر الآفات الخلقية المزرقة.

تشمل أربعة تشوهات رئيسية: ثقب بين البطينين، تضخم في البطين الأيمن، تضيق في الصمام الرئوي، وترتيب غير صحيح للشريان الأبهري.

كيف يتم التأكد من الإصابة وكيف يتم العلاج؟

تظهر الأعراض بعد الولادة بوقت قصير وتشتد عند البكاء أو الرضاعة. يتم تشخيص الحالة بالفحص السريري والاختبارات الشعاعية، وتستخدم قسطرة القلب لتحديد حجم الشرايين الرئوية بدقة.

هل تسبب التشوهات القلبية الخلقية وفاة الطفل؟

معظمها قابل للعلاج، وبعض الحالات قد تشفى تلقائيًا، وهناك تطورات كبيرة في جراحة القلب والقسطره.

صحة الرضع المصابين بتشوهات القلب: نصائح للأهل

الأمراض القلبية الخلقية ليست دائمًا خطيرة ولا تمنع الأطفال من النشاط. يجب أن يكون هناك توجيه من الطبيب، لكن ليس منعًا تامًا من الأنشطة العادية.

يجب مراقبة الأعراض مثل العرق أثناء النشاط، الزرقة، وضيق التنفس، مما يستدعي زيارة الطبيب للفحص والعلاج المناسب.

الفحوص الدورية مهمة لكشف أي أمراض أو تشوهات.

نصائح للحد من تشوهات القلب عند الأطفال

لم يُكتشف السبب الرئيسي للتشوهات القلبية، ولكن تقديم الرعاية الجيدة للأم الحامل يمكن أن يقلل من المخاطر.

من المهم إجراء الفحوصات اللازمة خلال فترة الحمل، وتقديم الرعاية بشكل مستمر للطفل وللأم.

أنواع أمراض القلب لدى الأطفال

تنقسم أمراض القلب لدى الأطفال إلى قسمين رئيسيين:

1. العيوب الخلقية.
2. الأمراض المكتسبة.

العيوب الخلقية في القلب

تشير العيوب الخلقية إلى المشاكل الموجودة منذ الولادة بسبب عدم تشكل القلب بشكل طبيعي في مراحل التطور الجنيني.

أسباب هذه العيوب لا تزال غير معروفة بدقة، لكن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة مثل:

1. الإصابة بالحصبة الألمانية.
2. تعاطي الأدوية الضارة.
3. إصابة الأم بالسكري أو أمراض أخرى.
4. التدخين خلال الحمل.

أعراض تشوهات القلب الخلقية

يمكن أن تشمل الأعراض:

• الإجهاد أثناء الرضاعة.
• صعوبة في التنفس.
• الزرقة.
• زيادة خطر العدوى.

تتطلب هذه الأعراض الانتباه الفوري من الأهل وضرورة استشارة طبيب مختص.

هل تشوهات القلب الخلقية مرتبطة بالعوامل الوراثية؟

الإصابة بعيوب خلقية في القلب قد لا تكون مرتبطة تاريخيًا، لكن العوامل البيئية تلعب دورًا.. هذا يؤكد على أهمية استشارة الأطباء قبل الحمل.

كيفية التأكد من الإصابة والعلاج

يتم التأكد من وجود المشكلة من خلال الفحص السريري واستخدام التصوير الشعاعي والقسطرة لتحديد طبيعة المشكلة.

تطور العلاجات لأمراض القلب الخلقية

تشمل طرق العلاج:

• العلاج الدوائي.
• العلاج بالقسطرة.
• الجراحة.

د. عوني المدني

فيديو توضيحي عن تشوهات القلب

لمزيد من المعلومات حول تشوهات القلب الخلقية وطرق تشخيصها، يمكن مشاهدة الفيديو.