أنواع الإنسولين
تتعدد أنواع الإنسولين الرئيسية، والتي تشمل: الإنسولين سريع المفعول، النظامي، متوسط المفعول، طويل المفعول، والإنسولين مُسبق المزج. يتم اختيار نوع الإنسولين بناءً على احتياجات المريض الفردية وخصائص الأنواع المختلفة. فيما يلي أبرز الخصائص التي يجب مراعاتها عند اختيار النوع المناسب:
- وقت بدء المفعول: وهو المدة الزمنية التي يحتاجها الإنسولين لتقليل مستويات الجلوكوز في الدم.
- وقت الذروة: وهو الوقت الذي يكون فيه الإنسولين في قمة فعاليته في تقليل مستويات الجلوكوز في الدم.
- مدة المفعول: وهي المدة التي يستمر خلالها تأثير الإنسولين في تخفيض مستويات الجلوكوز في الدم.
الإنسولين سريع المفعول
يتميز الإنسولين سريع المفعول ببدء تأثيره خلال أقل من 15 دقيقة بعد الحقن، ويصل إلى ذروته خلال 30-90 دقيقة، حيث يستمر مفعوله لمدة تتراوح بين 2-4 ساعات. من أمثلة هذا النوع: إنسولين أسبارت، إنسولين ليسبرو، وإنسولين غلوليزين. تم تصميم هذه الأنواع من خلال تعديل التركيب الكيميائي للإنسولين الطبيعي، مما يجعل فعاليته أسرع مقارنة بالإنسولين النظامي. يُعد الإنسولين سريع المفعول فعالًا في تقليل خطر ارتفاع سكر الدم بعد الوجبات، ويجب على المرضى تناول الطعام فور إعطائه لتجنب انخفاض حاد في مستويات السكر. ويمكن إعطاء الإنسولين سريع المفعول عن طريق الحقن، باستثناء نوع يُعرف باسم الإنسولين المستنشق، والذي يبدأ مفعوله خلال 15-20 دقيقة ويستمر لمدة 2-3 ساعات، وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدامه لمرضى السكري من النوع الأول بالاشتراك مع الإنسولين طويل المفعول، ويمكن استخدامه أيضًا للنوع الثاني وفقًا لتقدير الطبيب.
الإنسولين النظامي أو قصير المفعول
يُعرف الإنسولين النظامي أيضًا بالإنسولين قصير المفعول، حيث يظهر تأثيره في تقليل مستويات الجلوكوز في الدم بعد 30 دقيقة من الحقن. يحتاج هذا النوع إلى فترة أطول من الإنسولين سريع المفعول ليبدأ عمله، لذا يُنصح بتناوله قبل 30 دقيقة من الوجبة، ويستمر مفعوله بين 6-8 ساعات، وتبلغ ذروته بعد 2-3 ساعات من الحقن.
الإنسولين متوسط المفعول
يُعتبر الإنسولين متوسط المفعول فعالًا في التحكم بمستويات السكر في الدم خلال الليل وبين الوجبات. يبدأ تأثيره خلال ساعة إلى ساعتين من الحقن، وقد يستمر لأكثر من 12 ساعة في بعض الحالات، ولكن يحتاج للوصول إلى ذروته إلى 4-6 ساعات. والجدير بالذكر أن الجرعة الكبيرة قد تُطيل مدة الفعالية ووقت الذروة، بينما الجرعة الصغيرة قد تُقلل من الوقت اللازم للوصول إلى الذروة، ومن الأمثلة على هذا النوع إنسولين بروتامين هاغيدورن (NPH).
الإنسولين طويل المفعول
يتميز الإنسولين طويل المفعول بعدم وجود ذروة واضحة لتأثيره، حيث يشبه بشكل كبير عمل الإنسولين الطبيعي الذي يطلقه البنكرياس. يبدأ مفعوله بعد ساعتين من الحقن، ويستمر من 14 إلى 24 ساعة. تشمل أمثلة هذا النوع: إنسولين غلارجين وإنسولين دتيمير. كما تم تطوير إنسولين أطول مفعولًا، مثل إنسولين ديجلوديك، الذي يبدأ تأثيره بعد ساعة واحدة من الحقن، ويستمر لمدة تقارب 42 ساعة أو أكثر.
الإنسولين مُسبق المزج
تم تحضير هذا النوع عن طريق مزج نوعين من الإنسولين في حقنة واحدة، أحدهما متوسط المفعول والآخر إما سريع المفعول أو قصير المفعول، وذلك لتسهيل طريقة الحقن. يظهر الإنسولين مُسبق المزج بشكل ضبابي، ويبدأ مفعوله اعتمادًا على الإنسولين الأسرع بين النوعين، بينما تستمر فعاليته وفقًا للإنسولين ذي التأثير الأطول. من المهم اتباع تعليمات التحضير المرفقة مع المنتج.
تحديد النوع المناسب من الإنسولين
يستند اختيار الطبيب لنوع الإنسولين المناسب على عدة عوامل، منها:
- استجابة المريض للإنسولين، حيث تختلف مدة امتصاص الإنسولين من شخص لآخر.
- قدرة المريض على أخذ عدة حقن يوميًا.
- عمر المريض.
- عوامل مرتبطة بنمط حياة المريض، مثل نوعية الطعام والنشاط البدني.
- عدد مرات قياس مستوى السكر في الدم.
- الأهداف المرجوة من التحكم في مستويات السكر.
حفظ وتخزين الإنسولين
بشكل عام، توصي منظمة السكري الأمريكية بحفظ الإنسولين غير المُستخدم في الثلاجة. أما عبوات الإنسولين المستخدمة فيمكن الاحتفاظ بها عند درجة حرارة الغرفة، بشرط ألا تتجاوز 26 درجة مئوية ولمدة لا تزيد عن 30 يومًا، مع تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة. بشكل عام، إذا كانت درجة حرارة الغرفة مريحة للإنسان، فإن الإنسولين يكون في أمان. يُنصح أيضًا بالاحتفاظ بعبوة إضافية من الإنسولين في الثلاجة، وإخراجها في الليلة التي تسبق الاستخدام لتجنب الألم الناتج عن الإنسولين البارد عند الحقن. يجب التنبه إلى عدم تجميد الإنسولين، والتأكد من أن الإنسولين سريع المفعول والنظامي وبعض الأنواع الطويلة المفعول تكون صافية، بينما الأنواع الأخرى قد تكون غائمة. يجب عدم تحريك العبوة بعنف لتفادي تكوين فقاعات هواء تؤثر على كمية الإنسولين المستخرجة.
عند استخدام أقلام الإنسولين، ينصح باتباع التعليمات المرفقة، وخصوصًا بالنسبة للإنسولين المستنشق، حيث يجب الاحتفاظ بالعبوة مغلقة في الثلاجة حتى تبدأ في الاستخدام، أو استخدامها خلال 10 أيام إذا كانت خارج الثلاجة. يمكن تخزين العبوة المفتوحة في الثلاجة، مع ضرورة إخراجها للسماح لها بالتسخين إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام.
