الأنيميا
تُعرّف الأنيميا، المعروفة أيضًا بفقر الدم، بأنها حالة تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعية المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم المختلفة. وتؤدي الأنيميا عادةً إلى ظهور بعض الأعراض المميزة مثل الشعور بالضعف والإرهاق، وشحوب أو اصفرار الجلد، وعدم انتظام معدل ضربات القلب، وآلام في الصدر، وضيق في التنفس، والدوار، وبرودة الأطراف، وآلام الرأس. وعادة ما يحدث فقر الدم إما نتيجة لنقص إنتاج خلايا الدم الحمراء، أو بسبب النزيف الذي يتسبب في فقدان تلك الخلايا بكميات تفوق قدرة الجسم على التعويض، أو نتيجة لتدمير خلايا الدم الحمراء بمعدل يفوق الطبيعي.
أنواع الأنيميا
أنيميا نقص الحديد
تنشأ أنيميا نقص الحديد (Iron deficiency anemia) نتيجة نقص مستوى الحديد في الدم. يُعتبر الحديد عنصرًا أساسيًا في تصنيع الهيموغلوبين الذي يقوم بنقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء، لذا فإن نقصه يؤدي إلى ضعف تصنيع الهيموغلوبين. تُعد هذه الحالة من أكثر أنواع الأنيميا شيوعًا، وخاصةً بين النساء في مرحلة الإنجاب نظرًا لفقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الدورات الشهرية الغزيرة أو خلال الحمل. وتشمل الأسباب الأخرى لأنيميا نقص الحديد ما يلي:
- عدم تناول كميات كافية من الحديد: يوجد الحديد في أغذية متنوعة مثل اللحوم، والبيض، وبعض أنواع الخضار الورقية الخضراء، وعدم تناول كميات كافية من هذه الأطعمة على المدى الطويل قد يؤدي إلى نقص الحديد.
- النزيف الداخلي: يُمكن أن يؤدي النزيف الداخلي الناجم عن حالات مثل قرحة المعدة، أو وجود سلائل في القولون أو الأمعاء، أو سرطان القولون، أو استخدام مسكنات الألم والمميعات لفترات طويلة إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
- سوء الامتصاص: حالات مثل الداء البطني أو العمليات الجراحية المعوية مثل جراحة المجازة المعدية يمكن أن تؤدي إلى سوء امتصاص الحديد على الرغم من تناول كميات كافية.
فقر الدم اللاتنسجي
يظهر فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia) نتيجة عدم قدرة نخاع العظام على إنتاج كميات كافية من خلايا الدم الجديدة. يعد هذا النوع نادرًا ولكنه خطير ويمكن أن يتطور بشكل مفاجئ أو تدريجي. تشمل الأسباب العامة لفقر الدم اللاتنسجي ما يلي:
- التعرض للسموم: مثل المبيدات الحشرية والزرنيخ والبنزين.
- تناول بعض الأدوية: كالمضادات الحيوية مثل الكلورامفينيكول.
- الإصابة بأمراض معدية: مثل التهاب الكبد وفيروس العوز المناعي البشري (HIV) وفيروس ابشتاين بار.
- اضطرابات المناعة الذاتية: مثل الذئبة وإلتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الحمل: قد يسبب الحمل فقر الدم اللاتنسجي، والذي غالبًا ما يختفي بعد الولادة.
- الأمراض الوراثية: مثل أنيميا فانكوني ومتلازمة شواخمان دايموند.
- أسباب أخرى: مثل الخضوع للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي للسرطان.
فقر الدم الانحلالي
ينشأ فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia) نتيجة لتدمير خلايا الدم الحمراء ومغادرتها مجرى الدم قبل انتهاء عمرها الافتراضي، الذي يُقدر بـ120 يومًا. يتنوع فقر الدم الانحلالي إلى عدة أنواع، منها:
- فقر الدم الانحلالي الوراثي: ينشأ هذا النوع من فقر الدم بسبب عيوب وراثية تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تكوين خلايا ضعيفة. تشمل أنواعه ما يلي:
- فقر الدم المنجلي: يظهر بسبب إنتاج هيموغلوبين غير طبيعي يؤدي إلى تكوين خلايا الدم الحمراء بشكل يشبه المنجل.
- الثلاسيميا: تتضمن فشل إنتاج كميات كافية من أنواع معينة من الهيموغلوبين، وتؤثر بشكل أكبر على سكان مناطق معينة مثل جنوب شرق آسيا والبحر الأبيض المتوسط.
- كثرة الكريات الحمر الكروية: تنجم عن خلل في الغلاف الخارجي لخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى شكل كروي لهذه الخلايا وقصر عمرها.
- فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز: يؤدي إلى تحلل خلايا الدم عند تناول حبوب الفول أو بعض الأدوية.
- فقر الدم الانحلالي المكتسب: يحدث بسبب عوامل بيئية أو عدوى تُسبب تدمير خلايا الدم الحمراء. من أنواعه:
- فقر الدم الانحلالي المناعي: ينشأ نتيجة تدمير جهاز المناعة لخلايا الدم الحمراء، ويمكن أن يرتبط بأمراض المناعة الذاتية أو بعض الفيروسات.
- فقر الدم الانحلالي الميكانيكي: يحدث جراء تلف أغشية خلايا الدم الحمراء بفعل عوامل مثل غسيل الكلى وارتفاع ضغط الدم الخبيث.
فقر الدم الخبيث
يحدث فقر الدم الخبيث (Pernicious anemia) نتيجة نقص امتصاص فيتامين ب 12 بسبب غياب العامل الداخلي، وهو بروتين يُنتج في جدار المعدة ضروري لامتصاص هذا الفيتامين. تعود أسباب حدوث ذلك إلى مهاجمة الأجسام المضادة للعامل الداخلي بواسطة جهاز المناعة. تُظهر خلايا الدم الحمراء الناتجة عن هذا النقص زيادة في الحجم وعدم النضوج. وغالبًا ما يرتبط فقر الدم الخبيث بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض غريفز والتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو.
