أعراض تشمع الكبد الأولي
تتفاوت أعراض تشمع الكبد (بالإنجليزية: Liver cirrhosis) بين الأفراد المتأثرين به، حيث قد لا تظهر أعراض واضحة أو قد يشعر البعض بأعراض عامة خاصة في المراحل المبكرة من المرض. وفي هذه الحالات، يمكن للخلايا السليمة المتبقية بالكبد القيام بوظائفه بشكل كافٍ. ومع تقدّم المرض، قد تظهر أعراض وعلامات عديدة، وعلى الرغم من أنها يمكن أن ترتبط بمشكلات صحية أخرى، إلا أن من أبرز أعراض تشمع الكبد الأولي تشمل:
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- الغثيان، فقدان الشهية، وفقدان غير مبرر للوزن.
- ظهور عروق حمراء صغيرة على الجلد، المعروفة طبيًا بالورم الوعائي العنكبي (بالإنجليزية: Spider angioma)، التي تحدث نتيجة لتوسع الشرايين الصغيرة قرب سطح الجلد، وقد تُعتبر تشمع الكبد، وخاصة الناتج عن استهلاك الكحول، أحد العوامل المسؤولة عن ظهور هذه الأورام بسبب زيادة مستوى الإستروجين في الجسم.
أعراض ومضاعفات تشمع الكبد المتقدم
مع تقدّم حالة التشمع، تظهر العديد من الأعراض والعلامات نتيجة لتزايد مستوى التندب في أنسجة الكبد، مما يؤثر على قدرة الكبد في تنقية الدم. وتتجمع السموم والمواد الضارة في الجسم، وينخفض إنتاج المركبات الأساسية. ومن الأعراض الواضحة لمضاعفات التشمع ما يلي:
اليرقان، الحكة، وتغير لون البول والبراز
يعمل الكبد السليم على معالجة مادة البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin) للتخلص منها بشكل طبيعي. لكن عند حدوث خلل في وظائف الكبد بسبب التشمع، يتراكم البيليروبين في الجسم، مما يسبب اصفرار البشرة وبياض العينين، المعروف باليرقان (بالإنجليزية: Jaundice). قد يرافق ذلك بعض الأعراض الأخرى، مثل الحكة في الجلد وتغيرات في لون البول والبراز. حيث يرجع الشعور بالحكة إلى تراكم المواد الصفراوية (بالإنجليزية: Bile) في سطح الجلد.
سهولة النزيف وظهور الكدمات
يؤدي التلف الكبدي الناتج عن التشمع إلى عجز الكبد عن إنتاج البروتينات اللازمة لعملية تخثر الدم (بالإنجليزية: Blood Clotting)، مما يجعل المصاب أكثر عرضة للنزيف وظهور الكدمات (بالإنجليزية: Bruising). ومن الأمثلة على ذلك:
- الرعاف (بالإنجليزية: Epistaxis): نزيف الأنف بدون سبب واضح.
- غزارة الطمث (بالإنجليزية: Menorrhagia): النزيف المفرط خلال الدورة الشهرية.
- النزيف بعد جروح طفيفة أو إجراء عمليات بسيطة.
- ظهور كدمات غير مبررة على الجلد.
الدوالي الوريدية
من المضاعفات المهمة الأخرى المتعلقة بتشمع الكبد هي فرط ضغط الدم البابي (بالإنجليزية: Portal Hypertension)، الذي يتمثل بزيادة ضغط الدم في الوريد البابي الذي ينقل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد. وعند وجود تندب في أنسجة الكبد، يتعذر على الدم المرور بسهولة، مما يؤدي لارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يُسبب ذلك ارتجاع الدم في الأوردة المتصلة به، مما ينجم عنه الدوالي الوريدية (بالإنجليزية: Varicose Veins)، والتي تظهر غالبًا في المريء أو المعدة، مما يعرّض المصاب لخطر النزيف.
تجمع السوائل في الجسم والاستسقاء البطني
يسبب تشمع الكبد تجمع السوائل في المناطق المختلفة من الجسم، وخاصة البطن والساقين، ويُعرف تجمع السوائل في البطن بالاستسقاء البطني (بالإنجليزية: Ascites). وتُظهر الدراسات أن تشمع الكبد يعد السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء. ومن أبرز الأعراض المرتبطة بالاستسقاء البطني:
- ألم في البطن، وشعور بعدم الراحة وصعوبة في التنفس.
- علامات العدوى مثل ارتفاع الحرارة وآلام البطن.
- حدوث فتق في المنطقة السُّرّية أو الأربية.
- تجمع السوائل في الصدر مما يؤدي لصعوبة التنفس.
فرط ضغط الدم الرئوي
يمكن أن يؤدي فرط ضغط الدم البابي إلى زيادة ضغط الدم في الشرايين الرئوية، مما يُعرف بفرط ضغط الدم الرئوي البابي (بالإنجليزية: Portopulmonary Hypertension)، وعادة ما يُرافقه أعراض مثل صعوبة التنفس والإرهاق.
الاعتلال الدماغي الكبدي
تسبب أضرار الكبد تراكم السموم كالأمونيا، مما يؤدي إلى التأثير على وظائف الدماغ، ويُعرف هذا الوضع بالاعتلال الدماغي الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy). يتطلب هذا الوضع رعاية طبية لتقليل الأعراض وتخفيض مستوى الأمونيا في الجسم. ومن الأعراض المرتبطة به:
- التشوّش وقلة الانتباه.
- تقلّبات مزاجية.
- اضطرابات النوم.
- الكآبة أو تهيّج.
- صعوبة في التركيز وتحريك الأيدي.
- فقدان الوعي أو الدخول في غيبوبة.
تشكل حصوات في المرارة
قد تصيب حصوات المرارة الأشخاص المصابين بتشمع الكبد، وغالبًا ما تكون بدون أعراض، لكن في بعض الحالات تصاحبها آلام شديدة في الجانب الأيمن من البطن.
تضخم الطحال
يرتبط تضخم الطحال (بالإنجليزية: Splenomegaly) بارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي. وإذا سُدّ تدفق الدم من الطحال، يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على وظائف الجسم ويزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم.
الفشل الكلوي
يمكن أن يؤدي تشمع الكبد مع مرور الوقت إلى تراجع وظائف الكلى. ويُعرف هذا الوضع بالمتلازمة الكبدية الكلوية (بالإنجليزية: Hepatorenal Syndrome)، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي نتيجة تراكم السموم في الجسم.
