التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
تشير الزائدة الدودية (بالإنجليزية: Appendix)، والمعروفة أيضًا بالزائدة الدودية (بالإنجليزية: Vermiform appendix)، إلى أنبوب مجوف مغلق من أحد الطرفين، يتصل من الجهة الأخرى بأول جزء من الأمعاء الغليظة، والذي يُعرف بالأمعاء الأعور (بالإنجليزية: Cecum). يتراوح الطول الطبيعي للزائدة بين 8 إلى 10 سم، وعادةً ما لا يتجاوز عرضها 1.3 سم. يمتاز تجويف الزائدة بأنه أضيق عند نقطة اتصاله بالأمعاء الأعور. لم يتم تحديد وظيفة معينة للزائدة حتى الآن، ولكن هناك فرضيات تشير إلى احتوائها على بكتيريا مفيدة للجهاز الهضمي. كما قد تلعب دورًا في إنتاج خلايا الغدد الصماء خلال فترة الحمل، وقد تسهم أيضًا في تعزيز المناعة خلال العقود الثلاثة الأولى من حياة الإنسان.
يُعتبر التهاب الزائدة الدودية (بالإنجليزية: Appendicitis) أحد أبرز أسباب آلام البطن، خاصةً لدى الأطفال، وهو يمثل أيضًا حالة جراحية طارئة يجب التعامل معها بسرعة. يتوجب الافتراض بإصابة أي مريض يعاني من آلام في البطن بالتهاب الزائدة، ويجب تشخيصه وعلاجه على وجه السرعة. تزداد احتمالية انفجار الزائدة الملتهبة مع مرور الوقت، حيث تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة حوالي 12٪ بين الذكور، بينما تتضاعف لتصل إلى حوالي 25٪ بين الإناث. يُمكن أن يصاب أي شخص بالتهاب الزائدة في مختلف مراحل العمر، ولكن تتركز معظم الحالات بين سن العاشرة والتاسعة عشر.
أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
تتعدد الأعراض والعلامات الناتجة عن التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، وقد تختلف من حالة لأخرى، حيث لا توجد صورة سريرية نمطية واحدة. من الأعراض والعلامات الشائعة التي قد تشير إلى التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال:
- ألم حاد في البطن: يمكن أن يتراوح مكان الألم بين المنطقة المحيطة بالسرة أو فوق المعدة أو في منتصف البطن، ليظهر لاحقًا في الجزء الأيمن السفلي من البطن بعد بضع ساعات. يتفاقم الألم مع السعال أو القيام بأي حركة. يجب ملاحظة أن الموقع التشريحي للزائدة يختلف من شخص لآخر، مما قد يؤثر على مكان الألم. في حال كانت الزائدة خلف الأعور، قد يشعر المريض بالألم في منطقة الظهر أو الخاصرة. أما الزائدة الحوضية (بالإنجليزية: Pelvic appendix) فتسبب الألم في منطقة فوق العانة.
- أعراض الجهاز الهضمي: قد يظهر الغثيان، القيء، وفقدان الشهية (بالإنجليزية: Anorexia) غالبًا بعد الشعور بالألم البطني.
- حرقة البول: قد يُلاحظ وجود دم في البول (بالإنجليزية: Hematuria) نظرًا لقرب الزائدة من المسالك البولية.
- ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم: قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، بحيث تتراوح بين 37.7 إلى 38.3 درجة مئوية.
- ألم عند الضغط: يشعر المصاب بالألم عند الضغط على الجزء الأيمن السفلي من البطن، وخاصة عند نقطة ماكبيرني (بالإنجليزية: McBurney’s point). تعتبر هذه العلامات من بين الأعراض الأكثر دلالة على التهاب الزائدة. كما يمكن الشعور بالألم في الجزء الأيمن السفلي من البطن عند الضغط على الجزء الأيسر السفلي (تُعرف بعلامة روفسينغ (بالإنجليزية: Rovsing’s sign)).
- علامة القطنيّة: (بالإنجليزية: Psoas sign): تزداد الشدة عند الاستلقاء على الجانب الأيسر، خلال محاولة الطبيب مد الرجل اليمنى من منطقة الحوض.
- علامة السداديّة: (بالإنجليزية: Obturator sign): تظهر هذه العلامة بزيادة الألم في الجزء الأيمن السفلي من البطن عندما يقوم الطبيب بثني فخذ المريض في الاتجاه نحو الجسم.
أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
ينتج التهاب الزائدة الدودية عن انسداد تجويفها، الذي يمكن أن يحدث نتيجة أسباب متعددة مثل فرط تنسّج الخلايا اللمفاوية (بالإنجليزية: Lymphoid hyperplasia) أو تجمع حصاة برازيّة (بالإنجليزية: Fecalith) داخلها. قد يساهم وجود جسم خارجي أو الإصابة بعدوى دودية في هذا الانسداد. يؤدي انسداد الزائدة الدودية إلى زيادة الضغط داخل تجويفها، وتتواصل الغدد فيها بإفراز السوائل المخاطية، مما يتسبب في انتفاخ الزائدة وتفاقم الحالة. قد تشمل المضاعفات انقطاع التروية الدموية أو فرط النمو البكتيري داخل الزائدة، مما يزيد من حدة الأعراض ويؤدي في النهاية إلى الانثقاب (بالإنجليزية: Perforation).
علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
يتضمن علاج التهاب الزائدة عدة أساليب، ولكن العلاج الأساسي هو استئصالها جراحيًا، سواء من خلال الجراحة المفتوحة (بالإنجليزية: Open appendectomy) أو عبر تقنية المنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic appendectomy). تُعتبر جراحة المنظار الخيار الأمثل عند توفر المعدات اللازمة، نظرًا لسرعة التماثل للشفاء بعد الإجراء، وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى. قبل إجراء العملية، يُعطى المريض مضادات حيوية عبر الوريد، مثل أدوية الجيل الثالث من السيفالوسبورين (بالإنجليزية: Third-generation cephalosporins) لمرة واحدة، ما لم تكن الزائدة قد تعرضت للانثقاب. إذا حدث انثقاب، يجب الاستمرار في إعطاء المضادات الحيوية حتى استقرار حالة المريض. تشمل بعض المضادات الحيوية المستخدمة في هذه الحالة دواء كاربابينيم (بالإنجليزية: Carbapenem)، ودواء بيبراسيللين مع تازوباكتام (بالإنجليزية: Piperacillin-tazobactam)، ودواء أمبيسيلين مع سولباكتام (بالإنجليزية: Ampicillin-sulbactam)، بالإضافة إلى وصفة لبعض مسكنات الألم حسب الحاجة.
