الفشل الكلوي
يُعتبر الفشل الكلوي، المعروف أيضًا بالمرحلة النهائية للمرض الكلوي، حالة طبية ناتجة عن توقف أو ضعف شديد في وظائف إحدى الكليتين أو كلتيهما، مما يعيق الجسم عن التخلص من نفاياته والسوائل الزائدة. وهذا بدوره يتسبب في اختلال كبير في التوازن الكيميائي للدم، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض المتنوعة. يمكن تقسيم الفشل الكلوي إلى نوعين: الفشل الكلوي الحاد، والفشل الكلوي المزمن.
الفشل الكلوي الحاد
يتميز الفشل الكلوي الحاد بحدوث نقص حاد وغير متوقع في وظيفة الكلية خلال فترة زمنية قصيرة، وهو ما يؤدي إلى تراكم السوائل والفضلات داخل الجسم، وأبرزها ارتفاع مستويات اليوريا في الدم. يُعد هذا النوع من الفشل الكلوي خطيرًا وقد يكون مميتًا إذا لم يُعالج بشكل سريع وفعال، وغالبًا ما يكون السبب الرئيسي وراء ذلك هو نقص التروية المفاجئ للكلية لأسباب عديدة مثل الجفاف الحاد أو فقدان كميات كبيرة من الدم.
أعراض الفشل الكلوي الحاد
تُعد أعراض الفشل الكلوي الحاد عديدة ومتنوعة، وأي دلالة على عدم قدرة الجسم على التخلص من نفاياته يُعتبر أمرًا خطيرًا يتطلب الانتباه الفوري. من أبرز هذه الأعراض:
- فقدان الشهية، والشعور بالغثيان، والدوخة.
- انخفاض في كمية البول أو عدم القدرة على إخراج البول نهائيًا نتيجة قلة الدم الموجه إلى الكليتين.
- شحوب في الوجه وضعف عام، واحتباس السوائل في الجسم مما يؤدي إلى تورم.
- تورم الساقين نتيجة تراكم السوائل.
- إمكانية دخول المريض في غيبوبة ناتجة عن تراكم اليوريا.
- آلام في منطقة البطن.
- الشعور بالعطش وجفاف الحلق بسبب نقص السوائل.
أسباب الفشل الكلوي الحاد
تم تصنيف أسباب الفشل الكلوي إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- الأسباب قبل الكلوية: تشمل مجموعة من الظروف التي تقلل من وصول الدم إلى الكليتين، مثل:
- الحروق الشديدة التي تؤدي لفقدان كبير من بلازما الدم.
- النزيف الحاد الذي يفقد الجسم كميات كبيرة من الدم.
- الالتهابات المعوية واتساعها مما يؤدي لفقد السوائل نتيجة الإسهال المزمن والقيء.
- انسداد الأمعاء.
- الفشل الكلوي نتيجة لأسباب كبدية.
- التهاب البنكرياس الحاد.
- النوبات القلبية والجلطات الرئوية التي تؤدي لانخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ.
- فرط الحساسية.
- جرعات عالية من أدوية الضغط.
- الأسباب الكلوية: تتعلق بالضرر المباشر الذي يصيب الكلية وتسببها. ومن أبرز هذه الأسباب:
- تجلط الدم في الأوعية الدموية داخل وحول الكلى.
- ارتفاع مستويات الكولسترول الذي يؤثر على تدفق الدم إلى الكليتين.
- التهابات كُبيبات الكلى.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ والتي تتسبب بتدمير خلايا الدم الحمراء بشكل مبكر.
- التهابات المسالك البولية الحادة.
- مرض الذئبة ووجود اضطرابات مناعية.
- التعرض لبعض الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية.
- الأورام والنقائل والسرطانات.
- التسممات مثل الكحول والمعادن الثقيلة.
- التهاب الأوعية الدموية.
- النخر الأنبوبي الكلوي.
- الأسباب بعد الكلوية: ترتبط بمشاكل تؤدي إلى انسداد مجرى البول، مثل:
- سرطان المثانة.
- جلطات دموية في الجهاز البولي.
- سرطان الرحم.
- سرطان القولون.
- تضخم البروستاتا.
- حصوات الكلى.
- تلف الأعصاب المسؤولة عن التحكم في المثانة.
- سرطان البروستاتا.
- انسداد في الحالبين بسبب حصوات نادرة.
- مشاكل وراثية تؤثر على مسار البول.
علاج الفشل الكلوي الحاد
تختلف طرق علاج الفشل الكلوي الحاد بناءً على السبب وراءه، إلا أن هناك بعض الخطوات العلاجية الأساسية، ومنها:
- نقل الدم لتعويض الفقد في حالات النزيف وفقًا لنسبة الهيموجلوبين.
- تعويض السوائل المفقودة نتيجة الجفاف عبر تركيب قسطرة وقياس الضغط الوريدي.
- جمع بيانات حول السوائل الداخلة والخارجة من الجسم بشكل دوري.
- علاج ارتفاع مستويات البوتاسيوم والكالسيوم في الدم باستخدام الأدوية المناسبة.
- علاج الالتهابات البكتيرية، إذا وُجدت، باستخدام المضادات الحيوية المناسبة.
- إيقاف جميع الأدوية المسببة لفشل وظائف الكلى.
- التعامل مع الأعراض المرافقة مثل الغثيان والقيء.
- غسيل الكلى لإزالة السموم من الجسم.
الفشل الكلوي المزمن
ينتج الفشل الكلوي المزمن عن عجز مستمر في أداء وظائف الكلى، مما يمنعها من التخلص من الفضلات بشكل فعّال، مما يتسبب في تراكمها بالجسم.
أعراض الفشل الكلوي المزمن
تشترك أعراض الفشل الكلوي المزمن مع تلك الخاصة بالفشل الكلوي الحاد، ومن تلك الأعراض نجد:
- ارتفاع ضغط الدم بسبب دور الكلى الرئيسي في تنظيم الضغط.
- شعور بالتعب والإرهاق، بالإضافة إلى مشاعر الاكتئاب.
- الغثيان والقيء الناتجان عن فقد الشهية.
- تدهور وظيفة عضلة القلب.
- احتقان الرئتين وصعوبة في التنفس نتيجة تراكم السوائل.
- التهابات القلب.
- حكة جلدية نتيجة تراكم اليوريا.
- فقر الدم بسبب قلة الغذاء ووجود تركيز عالٍ من الأملاح في الدم.
أسباب الإصابة بمرض الفشل الكلوي المزمن
تشمل أسباب الفشل الكلوي المزمن عوامل مشابهة لتلك المرتبطة بالفشل الكلوي الحاد، بالإضافة إلى ما يلي:
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب كُبيبات الكلى.
- التهاب الكلى الخلالي.
- مرض الكلى متعدد الكيسات.
- انسداد مجرى البول لفترات طويلة.
- الارتجاع المثاني الحَلبي.
- التهابات حوض الكلية.
علاج الفشل الكلوي المزمن
يتنوع العلاج بين الأدوية والنظام الغذائي المناسب، وتشمل بعض الخيارات العلاجية:
- تناول أدوية مخفضة لضغط الدم.
- استخدام هرمون الأريثروبيوتين لتنشيط إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- تناول البروتينات مع تقليل استهلاك الأسماك الغنية بالفوسفات.
- تجنب المعلبات والأملاح بسبب محتواها العالي من الصوديوم.
- تخفيف تناول الدهون لتقليل احتمالات تصلب الشرايين.
- الدخول في برنامج لغسيل الكلى إذا لزم الأمر.
فيديو يوضّح أعراض بدء الفشل الكلوي
يُعتبر الفشل الكلوي من أكثر الحالات الصحية خطورة، فما هي الأعراض المبكرة التي تُشير إلى بدء هذه الحالة؟ تابع الفيديو لمعرفة التفاصيل:
