الفشل الكلوي الحاد
تقع الكليتان في الجزء الخلفي من التجويف البطني وعلى جانبي العمود الفقري، وتستقبلان نحو 20% من كمية الدم التي يقوم القلب بضخها. تؤدي الكليتان دورًا حيويًا في الحفاظ على توازن السوائل داخل الجسم، حيث تقومان بتنظيم كمية البلازما خارج الخلايا للحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، بالإضافة إلى تنظيم تركيز الأيونات مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم. كما تسهمان في تنظيم درجة حموضة الدم والتخلص من النفايات والسموم عبر البول، وإنتاج الهرمونات مثل هرمون الإريثروبويتين الذي يحفز تصنيع خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى الرينين الذي يساعد في التحكم في توازن الأملاح والماء وتنظيم ضغط الدم، فضلاً عن دورها في تنظيم مستويات الكالسيوم والجلوكوز في الجسم.
عندما تتوقف الكليتان عن العمل بشكل مفاجئ وعلى مدى فترة قصيرة، تُعرف هذه الحالة بالفشل الكلوي الحاد (AKI). يُعتبر هذا النوع من الفشل حالة طبية خطيرة تستدعي العلاج الفوري. ومن المهم أن نذكر أن الفشل الكلوي الحاد يختلف عن الفشل الكلوي المزمن، حيث يمكن علاج الأول في العديد من الحالات بينما يُعتبر الثاني حالة مزمنة قد تتطور مع مرور الوقت. إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لعلاج الفشل الكلوي الحاد، فقد يتحول إلى حالة فشل كلوي مزمن. يمكن أن يصاب أي شخص بالفشل الكلوي الحاد، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية حدوثه، بما في ذلك:
- العمر: الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر هم الأكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي الحاد مقارنة بالشباب.
- وجود مشكلة أو مرض في الكلى.
- الإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن.
- الإصابة بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب والكبد والسكري.
- معاناة مرض الشريان المحيطي الذي يؤثر على تدفق الدم للأطراف.
أعراض الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن يتسبب الفشل الكلوي الحاد في ظهور مجموعة من الأعراض والعلامات، من بينها:
- ظهور دم في البراز.
- تغير رائحة النفس.
- تباطؤ حركة المصاب وضعف نشاطه.
- تورم الجسم نتيجة احتباس السوائل.
- الشعور بالإعياء.
- ألم بين الضلوع والوركين.
- رجفة اليدين.
- زيادة احتمالية ظهور الكدمات.
- تغيرات في الحالة العقلية والمزاج، خصوصًا لدى كبار السن.
- فقدان الشهية للطعام.
- انخفاض الإحساس بالأطراف.
- النزيف لفترات طويلة.
- حدوث نوبات تشنجية.
- الغثيان والقيء.
- ارتفاع ضغط الدم.
- طعم معدني في الفم.
أسباب الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة ثلاثة أسباب رئيسية، هي: نقص التروية الدموية للكليتين، ضرر مباشر للكليتين، و انسداد في مجرى البول. وفيما يلي شرح لكل سبب:
- نقص التروية الدموية للكليتين: تتضمن حالات وأمراض تؤدي إلى نقص التروية الدموية مثل:
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان السوائل نتيجة النزيف أو الإسهال الشديد.
- الأزمات القلبية وفشل القلب.
- فشل أعضاء أخرى مثل القلب والكبد.
- الإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- حالات التأق الشديدة.
- الحروق.
- الخضوع لعمليات جراحية.
- الضرر المباشر للكليتين: تشمل الحالات التي تؤدي إلى ضرر للكليتين ما يلي:
- الإصابة بإنتان شديد.
- المايلوما المتعددة.
- التهاب الأوعية الدموية.
- التهاب الكلية الخلالي.
- التصلب الجلدي.
- التهابات تؤثر على الكلى ووحدات الترشيح بها.
- انسداد مجرى البول: تشمل الأسباب المتعلقة بالانسداد:
- سرطان المثانة والبروستاتا وعنق الرحم.
- تضخم البروستاتا.
- مشكلات عصبية تؤثر على المثانة.
- حصى في الكلى.
- جلطات دموية في المسالك البولية.
تشخيص الفشل الكلوي الحاد
يتم التشخيص من خلال عدة فحوصات، منها:
- قياس مخرجات البول: يساعد على تحديد السبب وراء الفشل الكلوي.
- اختبارات البول: تكشف عن أي خلل يشير إلى الفشل الكلوي.
- تحاليل الدم: لتقييم وظائف الكلى من خلال الكشف عن مستويات اليوريا والكرياتينين.
- اختبارات التصوير: مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي لفحص الكليتين.
- أخذ عينة من نسيج الكلى للاختبار: قد يوصي الطبيب بعمل خزعة لتقييم حالة الكلى.
